降压药用上就是一辈子吗?

随着社会经济的发展,有两个问题日益突出,也是欧美国家曾经走过的老路,中国依旧在重复,那就是环境和饮食问题。大的环境受工业化的影响很明显,但是人们餐桌上的食品,包括饮食习惯,也随着经济的发展而逐步变化,明显的特点就是饮食习惯西化,高脂肪饮食,加上国内不少地方高盐饮食习惯,导致我们高血压发病率居高不下,而且心脑血管并发症越来越多。  
为什么会得高血压

很多人会有疑惑,年龄不大,父母也都没有高血压病史,自己怎么就高血压了?求助医生,一定要好好检查,找找原因。实际上,高血压分为两种,一种是有原因的高血压,称为“继发性高血压”,还有一种是找不到原因的高血压,大多是“原发性高血压”。

所以,血压升高并不一定是高血压,但是不同的时间三次以上检测血压大于140/90mmHg,可以诊断“高血压”,这是第一步,部分人是因为情绪、睡眠、劳累等因素导致血压偶尔升高,尚不能诊断。

但是,一旦诊断,就需要监测血压,同时排除继发性高血压,主要是做一些针对性的检查,以及结合自我的症状,因为往往继发性高血压会有一些伴随症状。如果各项检查都是正常的,那你不需要疑惑,八成就是“原发性高血压”。

高血压是不是“熬夜加班”惹的祸

前面提到,原发性高血压往往找不到具体原因,这是很多人的疑惑,怎么会没有原因呢?非要给个答案,只能说这是一个综合原因。

大家都知道国内很多城市雾霾很厉害,有没有原因呢?当然有!既然如此,针对原因解决问题,不就蓝天绿水依旧了么!现实情况是,政府的各种针对性措施都没有改变雾霾的事实。

问题的根本在于雾霾的背后是城市发展的综合原因,渗透在城市建设的方方面面,某种程度上讲,这是无法避免的!如此看来,雾霾似乎不是任何单一原因可以解释的。

这个现象和高血压的发展有类似的道理,原发性高血压的出现可能是多种原因综合作用而出现的结果,其中,“熬夜加班”等生活方式无疑是助推器,也是目前社会生活的现状,某种程度上讲,是无法避免的,作为人类的社会属性,无法切断职业生活。与其苦恼的找原因,还不如正视高血压的现状。

降压药用上就是一辈子吗
长期服药有危害吗?

大多数高血压患者确实需要终身服药控制。但是深受“是药三分毒”的概念影响,很多人不能接受长期服药。这个概念某种程度上被市场营销所利用,必须警惕。相当多的围绕“高血压”开发的所谓保健品,在过度消费“是药三分毒”这个概念,从而使得较多高血压人群得不到有效的降压治疗。

目前多数降压药的安全性已经得到充分的论证,实际观察下来也确实如此,所以对于高血压药物毒性的担忧完全没有必要。

不可缺少的生活处方

大多数高血压患者只要在服药的同时,坚持执行低钠饮食、减肥、运动等生活处方,就能使药物的效果发挥得更好,药物的剂量有可能会减少,甚至一段时间内可以不服用,主要根据血压的波动情况判断。

可以停药的两种情况

不过也存在两种可以停药的情况。

第一种,老年高血压朋友,随着年龄的增长,血压会下降,甚至恢复到正常水平,其中原因可能和交感神经兴奋性下降、衰老或合并其他基础疾病有关,这种患者可能不需要继续服药,现实中确实能观察到这种现象。

第二种情况,部分轻度高血压患者,通过低盐饮食、体重控制、有氧运动等生活方式调整,血压可以降到正常范围。

最后提一点,科技的发展日新月异,除了药物这一古老处方,医学上确实有一些无创或微创的手术及器械治疗在尝试治愈高血压这一世界难题,相信不久的将来一定可以让不少高血压朋友获益,但一定记住,无论哪种治疗,要选择正规医院,正规途径,谨防上当受骗。

我的降压药和别人不一样,能不能更换

药物处方是高血压治疗的主力军,也是控制高血压、减少心脑血管疾病的功臣。目前市面上的降压药种类繁多,具体到商品名称就更多了,那究竟选择哪一种药呢?这个问题很现实,又很多余,为什么?

我说一个现象,你到一所三甲医院,诊治你的高血压,真正能给你治疗的医生有很多,那你选择哪一个医生?这是不是同一个问题?事实上,对于高血压这一常见疾病,绝大多数的医生都可以诊治,不要怀疑能力之类的原因。

所以,绝大多数的正规降压药也都可以治疗你的高血压,不要怀疑哪一种药物的效果。

用药原则

首先,初始用药尽量去正规医院门诊,千万不要路边的药店随意购买服药。

其次,高血压的用药需要结合一些各人不同的情况,比如合并糖尿病,或肥胖等,那么对于降压药的种类上会兼顾一些个体情况,这也就造成了不同的人用药可能不一样。

再者,医生还会根据各人的职业特点,比如工作繁忙出差较多的,尽量避免一天多次服药,对于经济收入不高的,还得选择一些相对价格低的药物来控制血压,但价格低不代表疗效低,所以切勿比较甚至攀比。

最后,如果血压控制很平稳,切勿随意更换药物,每一次的换药应该有充分的理由,并征得医生的同意,切不可听信亲戚朋友的“善意规劝”。


文|褚明 / 江苏省人民医院 

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