我们在上一篇讲到了食物会影响华法林的药效，这篇我们讲讲与华法林同服的药物，是否会影响它的作用！

除了食物，有些药物也会影响华法林的抗凝作用。增加华法林抗凝作用的常见药物：阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药、氯吡格雷等影响血小板的药物、部分抗生素（如克拉霉素、莫西沙星、罗红霉素等）；减弱华法林抗凝作用的常见药物有：维生素K制剂、口服避孕药、考来烯胺、抗结核药（利福平、利福喷丁）等。所以去医院就诊时，需要主动告诉医生自己正在吃华法林，这样避免医生在不知情中开影响华法林抗凝效用的药物。

有些中草药、营养品也会影响华法林的抗凝作用。患者在服用中草药、营养品时，需要征求医生药师的意见，防止出现血栓栓塞或者出血事件。

✪可能增强华法林抗凝作用的中草药有：当归、人参、红花、川芎、银杏、洋葱、八角、桂皮、辣椒等；

✪可能减弱华法林抗凝作用的中草药有：大黄、地榆、葡萄等。

1.  INR何时监测呢？

华法林物廉价美，而且预防血栓栓塞的疗效好，但是也有“娇气”的一面。比如需要经常监测INR，一般INR值需要控制在2.0-3.0之间，若能在2.0-2.5之间更佳。当INR大于5时，出血风险急剧增加。在开始服用华法林时，可以每周监测2-3次。直至INR稳定后，每周一次。服用华法林超过12周后，可以每月一次。另外为了不影响INR的监测，建议在每天下午4点服用华法林。

2.  怀孕了，还能继续服用华法林吗？

如果计划怀孕或者已经怀孕了，那么需要停止服用华法林，因为华法林对胎儿可能存在危害。此时，可以咨询医生，更换其他的抗凝药。

3.  近期要手术，该不该停药呢？

有的患者在服药期间要进行手术，便自行停药，然后发生了血栓栓塞事件，这是很危险的。所以，对于需要手术的患者，应提前告知医生自己正在服用华法林，医生会根据手术的出血风险来指导后续如何使用。一般来说，在进行手术或有创操作前，需要停用几天的华法林，手术结束后再重新使用，但是对于常规洗牙或一些小的牙科操作，可以不需要停用。

4.  漏服了怎么办？

忘记服药之后，4小时内可以立即补服，超过4小时，不要补服，第二天继续正常用药即可。切不可在漏服后自行加量，这样会增加出血风险。服药期间，不要擅自改变剂量。

5.  出血了，怎么办？

服药期间，如果出现以下情况，需要及时去医院就诊：

◇大便发黑、小便带血；

◇口腔牙龈出血不止；

◇女性患者月经出血量增多；

◇咯血、呕血；

◇受伤后流血不止，身体出现大面积瘀斑，并且不消失；

◇发现自发性的出血或者大的伤口等。

以上均提示可能发生了不良反应，需要调整华法林剂量或者更换其他抗凝药。

目前市面上的华法林有国产和进口两种，进口的华法林一片3mg，国产的华法林为一片2.5mg。服药期间，尽量使用同一个厂家、同一规格的华法林，如果更换厂家，需告知医生。

以上便是华法林正确用药的小知识，正在服用华法林或者身边有亲友服用华法林的读者们，你吃对了吗？

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