熊猫血（RH阴性血）妈妈要知道的事儿！
肖梅
小场景
之前我们一起学习讨论了ABO溶血病的相关知识，告诉O型血的孕妈妈们不必过分担心宝宝溶血的问题。那么，拿着Rh阴性血型的检验报告单的孕妈妈走进诊室时，又是什么神情呢？
就4个字：紧张+恐慌。
她们为什么紧张和恐慌？
熊猫血的孕妈妈们应该怎么办？
今天我和大家一起来学习讨论。
Rh血型抗原共有5种：即D、C、c、E和e。
由于D抗原是最早被发现的，且抗原性最强，故临床上将D抗原阳性者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。
Rh阴性血型在不同人种中的占比如下：
| 血型 | 白种人 | 黑种人 | 亚洲人 |
| Rh（D）阴性 | 15-17% | 3-5% | ＜0.1% |
（来源：《人类血型》中文翻译版）
看完以上图表，我们就知道了Rh阴性血型在亚洲人种中占比不到1‰。这真是：不是物以稀为贵，是“物”以稀紧张啊！难怪人们又称Rh阴性血型是“熊猫血”！
·如果孕妈妈是Rh阴性血，准爸爸也是Rh阴性血——不必恐慌！
因为Rh血型系统已明确为单基因隐性遗传，即基因型为dd，故胎儿血型亦可推断为Rh阴性，不存在母胎Rh阴性血型不合的风险，一般按期产检即可，无需特殊监测。
·如果孕妈妈是Rh阴性血，但准爸爸是Rh阳性血——需要看产科医生！
如果胎儿父亲为Rh阳性纯合子，即基因型为DD，胎儿血型亦可推断为Rh阳性，存在发生母胎Rh阴性血型不合的风险，建议适时动态监测胎儿大脑中动脉收缩期的峰值流速,以便尽早发现宫内贫血，及早干预。
·加强孕期检查，减少妊娠并发症的发生，正确选择个体化的分娩方式，把出血几率降到最低。
·分娩前，备好一定数量的“熊猫血”，以防万一。
·Rh血型导致宝宝溶血，一般首次妊娠不会发生！
这是因为首次妊娠，分娩前没有足够的胎儿血液进入母体，发生Rh血型致敏的可能性不大，所以胎儿或新生儿很少出现Rh阴性血型溶血问题。
·如果孕妈妈是O型血，又是Rh阴性血型，宝宝会同时发生ABO溶血和Rh阴性溶血吗？答案是否定的！
这是因为进入母体胎儿红细胞受到ABO抗体作用后，很快被中和而来不及产生Rh抗体，所以Rh阴性O型血孕妈妈的宝宝并不容易发生Rh阴性溶血，即使发生溶血，病情一般也较轻。所以孕妈妈不必过分担忧。
小贴士
1、我是Rh阴性血，我老公也是Rh阴性血，不用紧张+恐慌！
2、我是Rh阴性血，我老公是Rh阳性血，胎儿是有发生血型不合导致胎儿贫血、心力衰竭、水肿，甚至死胎、新生儿死亡等严重后果的可能。但这只是可能，并非必然！需要注意的是，孕妈妈一定要在产科医生指导下，按期产检，完成妊娠、分娩的全过程。
3、我是Rh阴性血，我想注射抗D免疫球蛋白预防胎儿溶血可以吗？
目前，在欧美国家和港澳等地区有使用抗D免疫球蛋白预防胎儿溶血的情况，但在国内大陆地区尚未投入临床使用。
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肖梅主讲
马良坤主讲
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