糖友如何预防糖尿病足?

#糖尿病   胡新林
防胜于治。  

凡是罹患糖尿病的患者,绝大多数听说过糖尿病将来最可怕的并发症是失明、截肢等,其中,截肢主要就是由于糖尿病足所致。任何疾病的预防均大于治疗,尤其是糖尿病足,预防是一项长期的工程,治疗也是一个漫长的过程。

一、什么是糖尿病足?

     糖尿病足是糖尿病一种非常严重的慢性并发症之一,糖尿病患者由于长期血糖控制不佳,导致糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、容易感染而发生的下肢或足部的溃疡会坏疽。

二、糖尿病足有多严重?

糖尿病足是患者致死、致残的重要原因,是许多国家非外伤性截肢的首位原因,严重的糖尿病足有可能导致截肢,其截肢率是非糖尿病患者的15倍。一旦发生糖尿病足,花费大、病程长、效果差,是其主要的三个特点。万一截肢,花费巨大,痛苦增加,生活质量明显下降。全球每30秒就有一位糖尿病患者被截肢,在我国截肢的患者中,有一半以上是糖尿病患者,同样,有接近一半以上的截肢也是可以预防的。

三、导致糖尿病足的原因有哪些?

发生糖尿病足的因素往往不是单一的,而是多种因素共同作用的结果。

(一)糖尿病神经病变

外周感觉神经病变是导致糖尿病足发生最常见的原因。感觉功能减退、迟钝或缺失,导致患者出现下肢麻木,对冷热、痛觉、烫伤等感觉迟钝,感觉不到损伤的发生。即使发生各种损伤也感觉不到。如被各种锐器(木刺、大头钉、图钉等)刺伤、扎上,不小心被异物碰伤、撞伤,被高温(热水、热水袋、艾灸、热炕、保温物品等)烫伤、被低温(冰块、寒冷等)冻伤,以及因皮肤瘙痒被抓伤、挠伤,鞋袜不合适被磨伤等等。

(二)周围血管病变

糖尿病下肢周围血管病变也是导致糖尿病足的主要原因之一。下肢周围血管病变使血管内壁发生动脉粥样硬化,向血管内增生、突起,形成斑块。随着斑块不断扩大,使血管腔变得狭窄,使血流量减少,血液流速减慢,造成局部血液循环不良。当下肢的血流量不能满足身体的需要时,容易出现缺血性溃疡或坏死。一旦发生感染,伤口不易愈合,有导致截肢的可能。

(三)长期血糖控制不佳

有的糖友,发现糖尿病以后,不重视自我管理,不注意饮食控制,不监测血糖,该吃药的时候,不吃药,该注射胰岛素的时候不注射胰岛素,使血糖长期处于较高的水平,机体抵抗力下降,一旦足部受伤发生感染,容易出现溃疡、坏疽。为什么有的患者发生糖尿病足以后,开始重视血糖管理,积极治疗,病情仍然不会得到良好控制,伤口还会发生溃烂、坏死,多因长期血糖控制不佳,导致下肢血管发生病变有关。冰冻三尺,非一日之寒。所以,糖尿病足重在预防,需要发现糖尿病以后,就要将血糖、血脂、血压等长期控制达标。

(四)合并眼、肾等慢性并发症

能够发生糖尿病足的患者,多是那些长期血糖控制不理想的患者,发生糖尿病足,只是慢性并发症中其中之一,多同时合并或先后出现糖尿病肾脏并发症、糖尿病眼部并发症等。合并糖尿病肾病者,下肢出现水肿,皮肤抵抗力下降,损伤后更容易发生破损、溃烂。合并糖尿病视网膜病变者,视力下降,也比常人更容易发生碰伤、跌伤、摔伤、擦伤等伤害。

(五)其它危险因素

一侧肢体发生过糖尿病足或截肢者,健侧压力增大,发生糖尿病足的概率增加;有足部畸形者,异常部位受到摩擦过多,容易受伤;鞋袜不合适,赤脚走路、鞋内有异物等等,均可能导致足部受伤而发生糖尿病足。年老、独居、吸烟,曾发生糖尿病足,拒绝治疗或拖延治疗,都是糖尿病足的加害因素。

四、糖尿病足的日常防护

糖尿病患者的双足是很娇贵的,要像保护眼睛一样保护双足。

(一)养成每天检查双足的习惯

每天洗足以后或穿袜子之前,看一下自己的双足,颜色有无发红、苍白或青紫、破损、水泡、出血等情况,足底看不到的地方,可请家人帮助或用小镜子观察,发现异常,及时到医院检查、治疗。另外,用手摸一下双足是否温暖,如果发凉,适当揉搓,注意保暖,改善局部血液循环。禁止使用热水袋、暖宝宝等保暖产品,以免发生烫伤。

(二)保持双足的清洁和干爽

每天洗脚,注意水温不能过高,一般以37℃为宜,禁止用足试温,因为发生下肢神经病变者,足部的皮肤对水温不敏感。可用温度计、手或肘部试温,时间不宜太长,一般5-10分钟即可,禁止在洗足过程中反复添加热水,以免烫伤。选用中性柔和的肥皂,不要使用刺激性强的肥皂,也不要用力搓揉。

湿润的环境有利于细菌的生长繁殖,容易发生或加重感染。所以,洗足后要用毛巾将足部的水分,特别是脚趾间的水分拭干。要选择柔软、浅色的棉质毛巾当擦足布,禁止使用干硬、深色系列的毛巾,以免擦伤皮肤,或发生出血、渗液等不易发现。足汗较多者,禁止使用爽身粉,以免堵塞毛孔。皮肤特别干燥者,可适量涂抹润滑油、膏或霜等皮肤护理品,足趾间不要涂抹。

(三)修剪趾甲要小心

趾甲过长,容易滋生细菌,所以,要定时修剪趾甲。一般洗足擦拭干燥后,是修剪趾甲的良好时机,因为,此时的足部皮肤清洁、干爽且趾甲不是很硬。要选在光线较好的环境下修剪趾甲,视力不佳者或手脚不灵活,可让家人帮助修剪。糖尿病病人修剪趾甲与众不同的是要平剪,而不是像普通人一样剪成弧形,更不能剪得太短,以免发生甲沟炎。剪趾甲者精力要高度集中,以免不慎剪伤。一旦不小心剪伤皮肤,要及时消毒或到医院处理。

(四)袜子、鞋垫有讲究

选择透气、吸汗、松口、柔软、浅色、脚底平整且不滑的棉质或羊毛制成的袜子。保持袜子的清洁、干燥,汗湿后及时更换。不要穿过小、过大、袜口过紧、颜色过深的袜子,或尼龙、化纤制成的袜子。袜子破了要及时更换,不要穿有破损、做工粗糙、内部接缝太多、年久干硬的袜子,以免损伤足部皮肤。

  如果使用鞋垫,要选择平整、无损、无卷边、大小适宜、不打滑、透气、吸汗的纯色、浅色的棉质鞋垫。保持清洁,及时更换。

(五)买鞋穿鞋有学问

上午买的鞋穿着合适,可能下午穿时就会感到挤脚。下午买鞋比较适宜,下午双足相对上午偏大、微胀。选择鞋头宽大、鞋底较厚、尼龙拉扣、系鞋带或粘扣的平底鞋、运动鞋、胶鞋等,避免鞋头尖小、鞋底偏薄、夏天漏脚趾、冬天漏脚后跟的硬皮鞋或拖鞋等。足部畸形的要专门定制合适的鞋子。

新买的鞋子不能马上穿着出门,要在家试穿半小时并逐渐延长时间,观察足部皮肤,没有任何异常不适或损伤方可。

要养成穿鞋前检查鞋子内部的习惯,如倒扣几次,以免鞋内存留异物,如沙子、木屑等等。不要赤足穿鞋,一定要穿袜子后再穿鞋。

1 分享 发布于 3个月前

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